Интраоперационный нейромониторинг в хирургии: безопасность, подтверждённая практикой
Современная оториноларингология всё активнее использует интраоперационный нейромониторинг (ИОНМ) — технологию, которая позволяет в режиме реального времени контролировать функциональное состояние нервных структур во время операции.
Что это такое
ИОНМ — это система, регистрирующая электрическую активность нервов и мышц во время хирургического вмешательства. Она помогает хирургу избежать непреднамеренного повреждения важных нервов, особенно в анатомически сложных зонах.
👂 Применение в практике
При операциях на щитовидной и околощитовидных железах — для сохранения возвратного гортанного нерва;
При параганглиомах шеи, вмешательствах на околоушной железе — для контроля лицевого нерва;
При кохлеарной имплантации и операциях на основании черепа — для мониторинга слухового и лицевого нервов.
Как это работает
Во время операции специальные электроды фиксируют биоэлектрическую активность, а система в реальном времени подаёт сигнал при приближении к нерву или изменении его функционального состояния. Это позволяет хирургу скорректировать действия до возникновения необратимого повреждения.
✅ Преимущества использования ИОНМ
Снижение риска послеоперационных неврологических осложнений;
Повышение точности и безопасности манипуляций;
Возможность объективной оценки функции нерва до и после вмешательства.
💡 Мифы vs Факты: развеиваем сомнения об ИОНМ
Миф: «Опытному хирургу мониторинг не нужен, он и так „чувствует“ анатомию».
Факт: ИОНМ — это объективные данные, которые дополняют клинический опыт. Даже при безупречной технике встречаются анатомические вариации хода нервов (до 15% случаев для возвратного гортанного нерва). Мониторинг исключает элемент неожиданности и служит страховкой в сложных ситуациях.
Миф: «ИОНМ значительно удлиняет время операции».
Факт: На этапе освоения методики прибавка ко времени операции минимальна (10-15 минут). В руках опытной команды этот временной затрат сводится к нулю, а выигрыш в виде снижения рисков и послеоперационных осложнений — бесценен.
Миф: «Это дорогое и сложное оборудование, которое не окупается».
Факт: Стоимость одного случая послеоперационного пареза гортанного нерва или лицевой мускулатуры (реабилитация, возможные судебные иски, урон репутации клиники) многократно превышает инвестиции в оборудование для ИОНМ. Это не расход, а инвестиция в безопасность пациента и репутацию хирурга.
📈 Заключение
Внедрение интраоперационного нейромониторинга становится неотъемлемой частью современной хирургии, где приоритетом является не только радикальность, но и максимальное сохранение качества жизни пациента. Это инструмент, который повышает не только безопасность, но и уверенность хирурга в результате.