Клинический случай:
Операция выполнена по поводу сколиотической деформации IV степени у ребёнка с диагнозом спинальной мышечной атрофии III типа (Кугельберга—Веландера), неврологически без двигательного дефицита, самостоятельно передвигающегося.
Во время коррекции деформации при транскраниальной электростимуляции отмечалось снижение амплитуд и воспроизводимости МВП на фоне колебаний артериального давления (эпизоды снижения до 68/45 мм рт. ст.). При увеличении силы стимула с базовых 70 мА до 90–95 мА регистрировалось частичное нарастание амплитуд, однако значения не достигали исходных. ССВП оставались стабильными, полного исчезновения моторных ответов не наблюдалось.
Анестезиологическое пособие проводилось по ТИВА-протоколу без изменений в течение всей операции; температурные показатели оставались в пределах нормы, средние значения АД — около 90/60 мм рт. ст.
После завершения вмешательства и при пробуждении пациента неврологического дефицита не отмечено. Снижение МВП, вероятно, было связано с транзиторным снижением перфузии спинного мозга, к которому моторные пути значительно более чувствительны, чем сенсорные.
Вывод:
Интраоперационные изменения МВП при стабильных ССВП и отсутствии послеоперационного дефицита отражают транзиторное снижение спинальной перфузии во время коррекции деформации, без стойкого повреждения проводящих путей.
Операция выполнена по поводу сколиотической деформации IV степени у ребёнка с диагнозом спинальной мышечной атрофии III типа (Кугельберга—Веландера), неврологически без двигательного дефицита, самостоятельно передвигающегося.
Во время коррекции деформации при транскраниальной электростимуляции отмечалось снижение амплитуд и воспроизводимости МВП на фоне колебаний артериального давления (эпизоды снижения до 68/45 мм рт. ст.). При увеличении силы стимула с базовых 70 мА до 90–95 мА регистрировалось частичное нарастание амплитуд, однако значения не достигали исходных. ССВП оставались стабильными, полного исчезновения моторных ответов не наблюдалось.
Анестезиологическое пособие проводилось по ТИВА-протоколу без изменений в течение всей операции; температурные показатели оставались в пределах нормы, средние значения АД — около 90/60 мм рт. ст.
После завершения вмешательства и при пробуждении пациента неврологического дефицита не отмечено. Снижение МВП, вероятно, было связано с транзиторным снижением перфузии спинного мозга, к которому моторные пути значительно более чувствительны, чем сенсорные.
Вывод:
Интраоперационные изменения МВП при стабильных ССВП и отсутствии послеоперационного дефицита отражают транзиторное снижение спинальной перфузии во время коррекции деформации, без стойкого повреждения проводящих путей.