Монополярная vs биполярная стимуляция: как распределяется ток и что выбрать

При операциях в моторных зонах важно надёжно локализовать моторную кору и сохранить функцию.
Прямая корковая стимуляция (DCS) — золотой стандарт моторного картирования.
Но вопрос какой тип стимуляции лучше — монополярная или биполярная — остаётся дискуссионным.

Ток течёт между двумя близко расположенными электродами.
Поле концентрируется между ними, образуя объёмную зону в форме «булавы» или «песочных часов».
• Максимальная плотность тока — в узком промежутке между электродами.
• Поле распределяется неравномерно: ток выше у катода, а ближе к аноду — слабее.
• Интенсивность быстро падает по мере удаления от линии между электродами.
• Это даёт точечное воздействие, но при смещении моторной зоны возможны ложноотрицательные ответы.
📚 (Schucht P. et al., 2017; Takahashi Y. et al., 2022)

Активен один электрод (анод или катод), а возвратный расположен на удалении.
Поле распространяется радиально — в виде полусферы, охватывая больший объём ткани.
• Ток распределяется равномернее.
• Активируются как поверхностные, так и глубинные структуры.
• Меньше вероятность пропустить активную зону.
📚 (Schucht P. et al., 2017)

Результаты опроса показали:
🔹 большинство коллег используют обе конфигурации,
🔹 но анализ распределения поля говорит сам за себя — монополярная анодная стимуляция обеспечивает более равномерное и физиологичное возбуждение моторных нейронов.